Nederlands                     

Symptomen - Oorzaak

De ziekte van Dupuytren of syndroom van Dupuytren, voor 't eerst beschreven door de Parijse chirurg Dr.Guillaume Dupuytren in 1831, wordt gekenmerkt door het ontstaan van verhardingen - nodules van fibreus weefsel - in de handpalm. Deze nodules kunnen uitgroeien tot strengen die de vingers gebogen houden( klauwhand, contractuur van Dupuytren).  De ziekte van Dupuytren komt regelmatig familiaal voor, waardoor een erfelijke factor wordt verondersteld.

Aan de voeten spreken we van de ziekte van Ledderhose, ter hoogte van het mannelijk geslachtsdeel hebben we het over de ziekte van La Peyronie. 

Behandeling

Meerdere behandelingen, gerangschikt van eenvoudige naaldbehandeling naar meer ingrijpende collagenase-injecties of chirurgische ingreep, worden beschreven.
​

I. Naaldaponeurotomie

Deze behandeling wordt ook percutane fasciotomie genoemd en werd ontwikkeld door de Parijse reumatoloog Dr. Lermusiaux Jean-Luc.

Met behulp van herhaalde bewegingen met een fijne aangepaste naald, wordt de Dupuytrenstreng onder lokale verdoving op verschillende plaatsen geperforeerd, zodat de vinger, stapsgewijs, rechter komt te staan. Deze niet-chirurgische ingreep geeft resultaat na 30 minuten en is zo goed als pijnvrij. 

Zowel stadium I( tot -45°), stadium II( tot -90°), stadium III( tot -135°) als stadium IV( meer dan -135°), kunnen met deze techniek behandeld worden. Een elastisch verband gedurende 2 dagen is meestal de enige vorm van revalidatie voor stadium I en II. Voor stadium III en IV wordt na de ingreep vaak kinesitherapie voorgeschreven en is nu en dan bijkomende opvolging nodig. 

Vaak is één ingreep per vinger voldoende. Grondige opleiding en jarenlange ervaring van de geneesheer-specialist zijn hier wel van cruciaal belang.
                
De nabehandeling bestaat uit: oefeningen door de patiënt zelf, eventueel bij de kinesist, mogelijks een spalk enkel 's nachts te dragen gedurende 4 à 8 weken, soms pijnstillende behandeling de dag van de ingreep zelf.
Toch even opmerken dat de Naaldaponeurotomie ook uitgevoerd wordt thv de voeten( ziekte van Ledderhose) en ook hier geeft deze techniek goede resultaten.

II. Collagenase-injecties  

Men spreekt ook van Xiapex-behandeling. 
Deze behandeling wordt niet meer uitgevoerd in België/ Europa sinds begin 2020. 
III. Heelkunde: handchirurgie
Onder locoregionale verdoving( alleen de arm) of algemene narcose, wordt de verdikte streng van Dupuytren weggenomen en de huid vervolgens gesloten( Selectieve Fasciectomie).
Revalidatie: 6 weken tot 3 maanden.
Een huidgreffe wordt overwogen in geval van huidtekort, in de stadia II, III en IV en bij recidief.
Revalidatie: 3 tot 6 maanden.
Doorgaans is immobilisatie door middel van een spalk of orthese gedurende meerdere maanden noodzakelijk.

Conclusie:
De Naaldaponeurotomie is een efficiënte behandeling, die op heden de minst invasieve en meest precieze behandeling is voor de ziekte van Dupuytren in ieder stadium van de ziekte. Ook de ziekte van Ledderhose wordt met goed resultaat behandeld dankzij deze techniek.

Externe link:


Laatste maal bijgewerkt op 25 augustus 2024.


​Français

​Symptômes

La maladie de Dupuytren a été décrite pour la première fois par le chirurgien Parisien le Dr.Guillaume Dupuytren. Cette maladie est caractérisée par la formation de nodules durs et ce, au niveau de la paume de la main. Ces nodules peuvent se développer en striés, qui forcent les doigts en flexion( contracture de Dupuytren).

Traitement

L'Aponévrotomie à l'aiguille, mis au point par  le rhumatologue Dr. Lermusiaux Jean-Luc à Paris, est un traitement simple et efficace, qui s'est progressivement imposée comme traitement de première intention de la maladie de Dupuytren. Egalement la maladie de Ledderhose peut être traitée par cette technique.

Lien externe



Adapté à la date du 25 août 2024.
image-6291-4072-allteam.png?1410527326652
Ziekte van Dupuytren - maladie de Dupuytren - voorkomen - oorzaak - foto's

Naaldaponeurotomie

Ziekte van Dupuytren - behandeling in België -NAALDAPONEUROTOMIE - Efficiënte behandeling, weinig belastend: 2 dagen verband als enige vorm van revalidatie.